Page 51 - Tecnicas de Terapia Cognitiva R Leahy

Evento y pensamiento Consecuencia

Evento: Considerar ir a una fiesta.
Pensamiento: “Me sentiré ansioso cuando
me acerque a esa mujer en la fiesta”.
¿Qué piensa que va a ocurrir? Me van a rechazar.

Si eso ocurre, entonces significa que . . . Debo ser un perdedor.
Si soy un perdedor, entonces eso implica. . . Nunca podré tener una relación con alguien.
Si no encuentro otra pareja, entonces . . . Estaré siempre solo.
Si estoy siempre solo, entonces eso me No puedo ser feliz solo—siempre me sentiré
molestaría porque . . . miserable.
¿Cuál es mi supuesto subyacente? Necesito estar con otra persona para
sentirme feliz.
FIGURA 2.6. Implementando el descenso vertical para analizar la consecuencia de un pensamiento.

Preguntas a formular/Intervención

“Si su pensamiento es verdadero, ¿por qué le molesta?, ¿qué le hace sentir?, ¿qué piensa
que sucederá después?” El terapeuta continúa indagando con mayor profundidad los pensa-
mientos o eventos que podrían ocurrir si el pensamiento precedente fuera cierto o si el evento
previo hubiera acaecido. La meta consiste en revelar la consecuencia final del pensamiento o
hecho negativo.

Ejemplo

El descenso vertical es un método útil para revelar los miedos ocultos del paciente. Utili-
zo esta técnica con bastante frecuencia, porque he descubierto que realmente nunca puedo
establecer con certeza cuáles son las posibles creencias y miedos del paciente. Por ejemplo, la
mayoría de nosotros tenemos miedo de morir—pero, ¿a qué le teme realmente cada uno de
nosotros? Tomemos el ejemplo de estos dos pacientes con temor a la muerte.

T: Dice que a veces tiene miedo de padecer cáncer. Aunque su doctor ya le corroboró que se
encuentra bien, ¿qué implica para Ud. tener cáncer?
P: Miedo de morir.
T: Casi todos tenemos ese miedo, por supuesto, pero permítame preguntarle sobre su propio
temor. Complete esta oración: “Tendría miedo de morir porque. . . . ”
P: Tendría miedo de no estar realmente muerto—de estar sólo en coma—y de despertar del
coma en mi tumba, de ser enterrado vivo.

El miedo de esta paciente a ser enterrada viva es bastante simbólico (para usar un término
no cognitivo). Muchos de sus problemas giran en torno a ciertas limitaciones, como por ejem-
plo restricciones dietarias, límites impuestos por su jefe, y problemas financieros. Se aconseja
anotar en una hoja de papel o en una pizarra, la sucesión de pensamientos que muestran una
progresión descendente hacia el miedo central. La Figura 2.7 muestra el ejemplo de la primera
paciente, con miedo a ser enterrada viva.

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Terapia cognitiva.indb 50 06/06/2018 12:03:57 a.m.